SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA BANTUAN DAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : ...........
Tempat, Tanggal Lahir : ..............
NIK : .............
NPK : .............
Satminkal : ................
Alamat Satminkal : ..................
Kota / Kabupaten : ..............
Provinsi : ...............
Dengan ini menyatakan bersedia menerima tunjangan insentif dan bertanggung jawab secara penuh atas pernyataan sebagai berikut:
1. Aktif sebagai guru bukan PNS dan bertugas di Satminkal madrasah;
2. Belum bersertifikat pendidik;
3. Memiliki Nomor Induk Kependudukan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tidak di bawah tekanan.
Contoh Surat Pernyataan Bersedia Menerima Bantuan Dan Tanggung Jawab Mutlak